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为提高下层医疗服务“开处方”――浙江湖州医改一线考察

对涉疫情违法犯罪坚决“零容忍”

  本报特约评论员  今日社评  防控疫情不仅需要医务、流调、公安等部门人员担当作为、积极履职,也需要每个公民积极参与尽心尽责。每个人都应当从我做起、从现在做起,牢固树立责任意识和忧患意识,始终绷紧疫

2020年全市公立医院药占比下降为21.7%、下层就诊率到达73.1%、公立医院职员支出占比到达46.6%……这是浙江湖州交出的“医改答卷”。

通过医保支付方式改造,建设县域医共体下沉医疗资源,数字赋能医疗服务等,在因地制宜学习三明医改履历的基础上,浙江省湖州市为当地医改开出一系列“处方清单”,让老国民成为医改实着实在的“获益人”。

支付方式改造成为“先行者”

“湖州公立医院年度医疗总用度增幅已经实现4年连降。”浙江省湖州市市长王纲先容,湖州执行“总额预付、结余留用、超支合理分管”,提高医保基金使用效率。

国务院深化医药卫生体制改造向导小组日前印发的《关于深入推广福建省三明市履历 深化医药卫生体制改造的实行意见》明确,要探索对慎密型县域医共体执行医保资金总额付费,增强监视审核,结余留用、合理超支分管。

湖州市安吉县连系自身情形,凭证县域内3家医共体各自辖区内住民人数,按比例分配每家医共体的医保资金总额,每家医共体凭证同样的方式分配给其下辖州里卫生院各自的医保资金总额。

安吉县医保局副局长朱晖先容,全县医保基金运行情形加倍康健有序,从2017年超支5800万元到2020年实现医疗机构留用8324万元。

接纳这种各级医疗机构层层总额包干的方式,安吉县、乡两级医疗机构自动整合医疗资源、提高医疗服务能力,确保自己的医保资金不流失,进一步引发医疗机构的内生动力。

在此基础上,安吉县调整134项医疗服务价钱的同时,落实117个品种药品集采,实现2020年医疗服务收入占比提升至33.2%,药占比下降至21.45%。

医共体建设让资源“沉下去”

来自安吉县中医医院的护士长李红星下沉到天荒坪镇卫生院,指导并组建一支乡里的康健治理员队伍,为辖区内4235名慢病病人提供康健服务。像这样的专家“家门口”坐诊在湖州市已经成为常态。

为进一步推动医疗资源平衡化,湖州市把医改重点放在建设医共体,完善分诊治疗,让优质医疗资源能够“下沉”到下层。

“湖州市划分为10个网格,组建8个县域医共体和2个都会医联体。”王纲先容,通过将优质医疗资源“沉”到下层,2020年,湖州市下层就诊率和县域就诊率划分到达73.1%和90.5%。

“医联体建设后,下层医疗机构就诊人次显著提升。”作为湖州市都会医联体之一,湖州市第一人民医院医疗保健团体党委书记董朝晖先容,被纳入医联体的八里店镇卫生院增设康复科、耳鼻喉科、口腔科等专科门诊,利便群众在家门口就能获得加倍专业规范的医疗服务。

据先容,“十三五”以来,湖州规范化村卫生室占比达90%以上,开展住院服务的下层医疗卫生气构占比达87.1%。同时,湖州增强下层卫生人才培育,在全省率先探索确立下层医疗主干培育机制。

数字赋能实现医改新突破

连系数字化与智能化,湖州市先后推出一系列智慧医疗服务:

“医后付”――患者可以在完成看病所需流程后,再在手机上举行用度结算与支付。通过“医后付”,湖州已经累计削减患者付费排队2663.1万次;

“影像云”――在拍摄CT影像后,患者无需打印胶片,可以通过扫描二维码的方式随时查询影像。借助“影像云”,湖州累计节约患者胶片用度3.3亿元;

“云药房”――实现“处方全市流转、药品全域共享”,让患者异常利便地拿到药;

“康健大脑”――设立实体和虚拟共享中央,推动各级医疗机构资源互联互通,实现“下层检查、上级诊断、讲述共享”。

“数字化改造是浙江周全深化改造的总抓手,也是推进医改深化的最大优势。”浙江省卫健委主任张平先容,作为天下“互联网+医疗康健”树模省,浙江2021年推出检查磨练效果互认,实现93项磨练效果与183项影像资料互联、互通、互认。

“浙江省湖州市缔造性地把三明履历与当地现实连系起来,在深化公立医院综合改造、建设优质高效的整合型医疗卫生服务系统等方面取得起劲希望。”国家卫生康健委体改司司长许树强说,下一步,国家卫健委将指导各地深入学习三明履历的精髓,将三明履历转化为相符当地现实的改造行动。

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